Главная Журнал Телепрограмма Радиопрограмма Контакты
Новости
Очень актуальная тема среди современных пациентов: чем больше лечимся, тем больше болеем! Медицина и фармацевтика теперь скорее направление бизнеса, а уже потом помощи. Вот и получается замкнутый круг, набегавшись в котором, пациент вынужден сам находить выход к здоровью.
 
В Омской области проживает около 8000 детей-инвалидов, из них треть имеет проблемы с коммуникациями из-за ограничений здоровья — различные неврологические нарушения не позволяют полноценно использовать устную речь.Специально для родителей таких детей 17 февраля 2018 года пройдет бесплатный семинар «Что такое альтернативная коммуникация? Диалог с родителями».
 
Пополнение автопарка стало возможным в результате мероприятий федеральной программы комплексного развития моногородов
Разделы сайта
 
Подписка на новости
Введите ваш e-mail
 
Голосование
Где и как Вам удобно приобрести журнал
 
Я покупаю в "Роспечати"
Я покупаю на "Почте России"
Мне удобно приобретать через частных распространителей
Мне удобно журнал получать по подписке
Я его редко вижу в продаже
 
 
 
 
Василевич Василий Витальевич
 
С Василием Витальевичем ВАСИЛЕВИЧЕМ наш журнал сотрудничает почти столько же, сколько выходит в свет. Нам приятно наблюдать за постоянным ростом этого человека, который оказывается в нужное время в нужном месте, и, тем не менее, твердо уверен в том, что:«Случайностей не бывает вообще!»
 В  нашем регионе появилось новое крупное государственное учреждение здравоохранения - «Клинический медико-хирургический Центр МЗОО». Центр объединил коллективы специализированной травматолого-ортопедической больницы и МСЧ №10. Мощность нового многопрофильного больничного комплекса – 820 коек. И сегодня по мощности Центр уступает только двум, более крупным, ЛПУ. В 48 специализированных отделениях трудятся более полутора тысячи сотрудников. Центр сосредоточил высококвалифицированные медицинские кадры: здесь работают 3 доктора медицинских наук, 11 кандидатов наук, около 80 процентов сотрудников аттестованы, и имеют первую и высшую квалификационные категории.
В Киническом медико-хирургическом центре ведется активная научная работа. За последние два года опубликовано более 250 печатных работ, получено 7 патентов на изобретения, разработано и внедрено в практику более ста методик лечения. Центр тесно сотрудничает с ОмГМА, на базе этого медучреждения располагаются восемь ведущих кафедр академии.
Возглавил Центр доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, заслуженный врач России - В. В. ВАСИЛЕВИЧ.
 
ЗАЧЕМ ГЛАВВРАЧУ ДЕПУТАТСТВО
 - Василий Витальевич, для чего Вам, занятому человеку, день которого и без того расписан по минутам, дополнительная и весомая нагрузка?
- Решение баллотироваться в депутаты Горсовета имело две отправные точки. Во-первых, меня как гражданина и как специалиста в области здравоохранения совершенно не устраивала политика предыдущих местных органов представительной власти – как Омского городского Совета, так и Законодательного собрания.
Предыдущий состав Горсовета зачастую занимался бесконечной дележкой «портфелей», удовлетворением собственных политических амбиций, а не законотворчеством, улучшающим жизнь омичей…
Я уже достиг своего потолка и  в профессиональном, и, скажем так, в чиновничьем плане. Мне не нужно более «высокого» кресла. То, живое дело, которым я сейчас занимаюсь, дает большие возможности для реализации самых смелых проектов. Но меня не может не волновать, а что внукам-то после нас останется? Каким окажется Омск в перспективе? В какую сторону пойдет развитие города?
Во-вторых, есть свой «корыстный» интерес: будучи депутатом, сделать полезное и для избирателей, жителей Центрального округа, и для нашего Медицинского центра.        
  
КОГДА ВЫИГРЫВАЮ ВСЕ!
 - Василий Витальевич, процесс слияния двух учреждений в одно, крупное, уже практически завершен, произошли ли при этом какие-то потери? Пришлось ли сокращать кадры, коечный фонд, ведь новый Центр разместился на площадях бывшей Медсанчасти №10?
- Слияние Областной специализированной травматолого-ортопедической больницы и МСЧ №10 произошло не просто без потерь, но со знаком «плюс»! Хоть мы и ведем речь об арифметическом слиянии коечного фонда, произошел как раз тот классический случай, когда по законам диалектики количество переросло в качество. Все те девять лет, что я проработал главным врачом узкоспециализированного и  монопрофильного лечебного учреждения ГУЗОО «СТОБ», я осознавал, насколько ущербно выглядят наши потуги по комплексному обследованию и обеспечению всеми видами медицинской помощи наших стариков.
Ведь не секрет, что основной контингент врачей травматологов и ортопедов – это пожилые люди. Наши пациенты имеют возрастные, посттравматические, деструктивно-дегенеративные изменения в костях и суставах. Но таких пациентов, кто имел бы только, к примеру, кокс-артроз, а в остальном был бы полностью здоров, просто не встречается. Как правило, уже после сорока лет люди приобретают целых «букет» заболеваний.
И вот, имея  в узкоспециализированной травматологии-ортопедии, пациента, которому необходимо поставить эндопротез, начинался поиск: кардиолога, или уролога, или эндокринолога… А кому-то необходима помощь сразу нескольких специалистов.  
Все это затягивало сроки операции, не без ущерба для больного. Ко всему прочему, замедлялась интенсивность работы травматологов-ортопедов.
Идея, что травматолого-ортопедическая служба должна быть обеспечена комплексом многопрофильной медицинской помощи – стала основным нюансом при слиянии двух учреждений.
- Какова структура нового Медицинского центра и каковы его основные плюсы?
- Будучи патриотом нашего Клинического медико-хирургического центра, я не могу не употребить несколько раз понятие «уникальный». Центр, в самом деле, уникальный, потому что такова его структура. Его уникальность в том, что здесь есть линии интенсивного  лечения, по сути, действует конвейер лечебного процесса. А восстановительное стационарное и амбулаторное лечение проводится в отделениях центра: «Русь» (восстановительная терапия) и реабилитационное лечение в стационаре загородной Чернолученской зоны «Зеленая роща». Таким образом, осуществляются три основных этапа лечения больных людей.
Создание Клинического медико-хирургического центра позволило нам встать на уровень Западных  клиник  в плане этапности лечения пациентов.
За неделю наши ортопеды вполне справляются со своими больными после эндопротезирования.
Но как было раньше? Еще две-три недели, необходимые для полного восстановления – мы не могли, к примеру, пожилую пациентку отправить долечиваться по месту жительства в глубинку. Потому что там она не получила бы надлежащего ухода. Вот и приходилось на специализированной койке держать пациентов  все 3-4 недели. Пока они полностью не адаптируются, не научатся передвигаться, самостоятельно себя обслуживать и так далее.
Теперь же, мы вольны уже через неделю  после эндопротезирования перевести пациента в отделение восстановительного лечения  «Русь». И не нужно ни с кем договариваться, это происходит в рамках одного медицинского учреждения. Переводят пациента в такой же хирургический стационар, со специалистами-ортопедами, которые в полном комплексе владеют методиками реабилитационного, лечебно-физкультурного и физиолечения.
В качестве восстановительного лечения больной однозначно не проигрывает. Вот это основной плюс.
Кроме того, ортопедическая койка освобождается гораздо раньше. То есть, реальным становится делать в три раза больше операций по эндопротезированию.  Так что моя идея, с которой я «носился»  последнее пятилетие, с успехом претворяется в жизнь.
Выигрывают все: и пациенты, для которых время ожидания операции уменьшается, и врачи, которые могут работать без простоев.
Наконец, выигрывает вся Омская область, потому что количество операций может быть увеличено. В прошлом году мы выполнили 402 операции по высокотехнологичным видам помощи.
Но прошлый год – не показательный. Потому что мы еще не имели возможности работать в полную силу, и только сейчас  этот маховик начинает раскручиваться. Сейчас острее стоит вопрос адекватного финансирования, чтобы нам хватило металлоконструкций для всех, кому показано эндопротезирование.
По демографическим показателям на двухмиллионную область мы должны выполнять около двух тысяч операций в год.
 
ПО ЗАКОНАМ ДИАЛЕКТИКИ
 - Законы диалектики, конечно, иногда материализуются. Но все же, площадей объективно стало меньше, чем было в двух разных учреждениях. Как же  удалось увеличить и количество ставок,  и количество коек?
- При слиянии мы не потеряли ни одной ставки и ни одной койки. Более того, если ГУЗОО «СТОБ» была четвертой категории с соответствующим штатным расписанием, а МСЧ №10 была третьей категории со своим штатным расписанием, то, слившись, мы получили учреждение здравоохранения второй категории! При этом, арифметически суммировав ставки, мы получили прирост больше чем в 200 единиц. Ни один специалист, ни одно направление не потерялось.
К примеру, Центр восстановительной терапии «Русь» раньше нес нагрузку полуамбулаторного, полусанаторного, полуполиклического направлений. А сейчас мы там разместили 180 коек на три отделения круглосуточного полноценного стационара. И теперь нет необходимости людей, к примеру, с обострением радикулита или легкой гипертонией, класть в стационар на Булатова, 105. В «Руси» те же специалисты, те же методики, только более спокойный режим. 
Также был перепрофилирован наш загородный наш филиал «Зеленая роща» в Чернолучье. Там разместилось 90 коек. И люди туда уже не просто ездят, чтобы купаться, гулять по лесу и белочек кормить. Они едут в «Зеленую рощу» по больничному листу и получают круглосуточное реабилитационное лечение. То есть, в загородном филиале мы получили полноценный  реабилитационный стационар при  сильном курортном факторе.
В основном стационаре на Булатова  также произошло рациональное перераспределение коечного фонда.
Более того! Под «флагом» объединения мы открыли два новых подразделения: отделение вертебрологии  и отделение реконструктивной и пластической хирургии. Это отделение первое и пока единственное  - среди омских государственных лечебных учреждений - имеет лицензию на хирургическую косметологию.
И в этом тоже просматривается уникального нового Медицинского центра!
 
ХИРУРГИЯ – ПЛАСТИЧЕСКАЯ,
ГАРАНТИИ - ГОСУДАРСТВЕННЫЕ
 - Именно в этом  направлении -  Омск заметно отставал от соседних городов-миллионников…
- Мы вышли на прямую дорогу профессионального партнерства, профессиональной конкуренции с частными омскими клиниками, которые занимаются хирургической косметологией, и мы знаем всех тех специалистов, которые там работают, знаем, кто на что способен, чем они занимаются. К сожалению, в этой сфере часто во главу угла ставится исключительно  коммерческий интерес. А вот система поддержки и  восстановительного лечения, система проведения дополнительных курсов лечения, - эти направления не отработаны совершенно, потому что все это весьма затратно, долгосрочно, и для коммерческой структуры -  не рентабельно.
Наши хирурги-косметологи занимаются коррекцией молочной железы, в том числе,  протезированием при помощи силикона. Но стоимость таких операций - уже не десятки тысяч рублей, а на порядок ниже. Потому что в нашем отделении оплата идет не за операцию, не за само хирургическое действо, а только за расходные материалы.
Только не стоит путать косметическую хирургию с пластической. Именно пластическая реконструктивная хирургия – была и остается основным направлением работы отделения.
Это - лечение рубцов, контрактур, «косметика» на всей мягкотканой поверхности. Это может быть и лоб,  и копчик. Наши хирурги пришивают откушенные носы, меняют геометрию ушных раковин.
В большей мере мы, как большая стационарная, государственная хирургия, должны больше тяготеть к тому, от чего отворачиваются коммерсанты. Хирургии отделения вплотную подошли к липосакции. Это, в частности,  большие, сложные операции по удалению так называемого «жирового фартука» на передней брюшной стенке. Операция достаточно тяжелая, травматичная, после которой не получишь заживление через три дня и не отпустишь домой, «забрав» деньги пациента. А еще есть мелкие операции, к примеру, по восстановлению подвижности пальцев после полученных травм, после ожоговых контрактур…
- Честно говоря, Василий Витальевич, меня впечатлило, что косметическая хирургия становится доступной омичам, причем, речь идет о производстве операций в государственном учреждении здравоохранения с мощной материальной базой, опытнейшими врачами-хирургами…
- Пластической хирургией, которая является функциональной, мы занимаемся много лет. А косметической хирургией - не так давно. Надо понимать, что, к примеру, увеличение формы груди дает чисто косметический эффект, а вот изменение формы груди, скажем, когда нужно сделать большую грудь не висящей, а торчащей «грибочком» - это уже пластика!
Чаще всего женщины грезят о банальном увеличении молочных желез, а ведь иногда важнее просто изменить  их форму. Практика показывает, что большинству обращающихся с этой проблемой, примерно в 75 процентах случаев, нужно только изменить форму груди, провести пластику самих связок, ее поддерживающих. Здесь шаблона быть не может. Хирург-косметолог, он должен быть эстетом по жизни. Знать, как будет красиво. Для этого надо иметь архитектурное мышление и пространственное представление. И наши доктора сейчас нарабатывают опыт в очень сложной области мягкотканой хирургии.
…Тут же нашла свое полноценное применение методика, которой я занимаюсь на протяжении последних, чуть меньше чем двадцати, лет. Это операции по малоинвазивным методикам  удаления подкожных вен.
Раньше, когда мы занимались хирургией подкожных вен на потоке – не особо отдавали предпочтение минимизации разреза. Чтобы разрез был, к примеру, не шесть, а полтора сантиметра, как сейчас. Но постепенно, с наработкой профессионального опыта появлялись вопросы: а почему я делаю такую достаточно ущербную, достаточно травматичную операцию, когда можно применить методики, которые сократили бы в несколько раз объемы  вмешательства?
Немного позднее возник и другой  вопрос: «А почему никого не волнуют  «верхне-этажные» варикозные расширения, так называемые – сопутствующие, микст-патологии?». Эта сфера, вроде, не имеет прямого отношения ни к акушерству, ни к сосудистой хирургии.
ЗАЩИТА  БЕЗ «ЧЕРНЫХ ШАРОВ»
 - И ответы на эти вопросы впоследствии стали темой Вашей докторской диссертации…
- Я хочу сказать -  не в обиду своим коллегам - сосудистым хирургам, когда они осматривают пациента с патологией вен на нижних конечностях, то раздевают его, извините, до трусов, и почти никогда не осматривают область лунного сочленения, область промежности.
Вместе с тем, варикозные расширения этих областей  по статистике, указанной в моей докторской диссертации – чуть не в 90 процентах случаев сопутствуют варикозному расширению вен геморроидальных и расширению вен верхней части бедра.
Это -  типичная, аналогичная патология, потому что она идет из одного венозного бассейна. А когда наши уважаемые акушеры-гинекологи осматривают свою пациентку, что происходит, как правило, в горизонтальном положении, область их интересов концентрируется на другом.
На стыке этих двух специальностей и родилась та серия методик, которая позволила мне получить четыре патента на изобретение. Есть виды операций, есть виды флебосклерозирования, что было  унифицировано в последующем на сотнях пациентов.
И, что составляет профессиональную гордость, прошел без малого  год как я защитил докторскую диссертацию, а поток взаимодействия с практическими акушерами сохраняется и даже увеличивается. Это свидетельствует о том, что методика не «притянута за уши», она продолжает жить!
И те акушеры, с которыми мы работаем в тесном контакте, продолжают посылать ко мне своих пациенток. Потому что они  видят несомненную пользу от этих методик. И я, конечно же, получаю от этого профессиональное удовлетворение. 
- Василий Витальевич, ведь далеко не все научные работы бывают тесно связаны с практикой?
- Я знаю, что достаточно большой процент научных – диссертационных - работ являются «искусственными»,  и после защиты довольно скоро  забываются всеми, в том числе, и самими авторами.
У меня же и сама диссертация, и автореферат, лежат на рабочем столе как инструктивный материал. И когда ко мне приходит пациентка, то для того, чтобы она уверовала: методика-то отрабатывается отнюдь не на ней, я показываю ей эти материалы. Тогда легче идти, потому что дорога проторена.
- Кто-то в Омске уже освоил Ваши методики?
- Физически  у меня нет возможности заниматься тиражированием этой методики. На циклах последипломного образования в  ОмГМА, когда мы проводим занятия с хирургами, и когда мы говорим с акушерами-гинекологами, я обязательно вставляю фрагмент в лекции по своей любимой тематике и любимой области применения флебологических операций.
Без ложной скромности могу сказать, что я единственный в Омской области, кто имеет больше всего такого опыта. И я хочу вырастить учеников-последователей своей методики, поэтому сейчас сконцентрировал свое внимание на двух отделениях – спортивно-балетной травмы и реконструктивной и пластической хирургии. Натаскиваю, учу молодых докторов.
Проблема варикоза вен промежности и вульвы особо актуальна для беременных женщин, потому что без своевременного малоинвазивного хирургического вмешательства встает вопрос о Кесаревом сечении.  
- Можно ли варикоз вылечить консервативно?
- Варикозная болезнь – она как крокодил,  не умеет «ходить» назад, и движется только вперед, на прогресс. За 31 год своей врачебной сосудистой практики я еще ни разу не сталкивался с тем, чтобы варикоз имел обратное развитие.
Ведь что такое варикозная болезнь? Это недостаток стенки сосуда. И при такой патологии она начинает расширяться. А расширение стенки сосуда ведет к несостоятельности венозного клапана, который препятствует обратному оттоку крови. Недостаточность клапанов ведет к повышению давления, повышение давления ведет к расширению стенок, и так далее. Этот порочный круг невозможно остановить! Его можно либо стабилизировать, либо -  разорвать хирургическим путем.
- При флебосклерозировании случаются осложнения?
- Сейчас – крайне редко. Флебосклерозирование мы проводим при помощи специальных препаратов. Последний, самый совершенный, четвертого  поколения флебосклерозант – это фибровейн, он практически не дает осложнений как косметического, так и флебологического толка.
- Василий Витальевич, в  Вашей докторской диссертации есть безусловная новизна, проблемой, на которую Вы вышли, практически никто не занимается. Это можно считать счастливым случаем, случайностью?
- Что касается случая… Случайностей, на мой взгляд, не бывает вообще!
Это, знаете, как с корягой на тропинке, всем мешающей ходить: запинаешься об нее, запинаешься, а потом берешь в руки лом, и выкорчевываешь! На проблему я вышел сугубо опытным путем. Выполняешь, бывало, стандартную операцию по удалению подкожной вены, а на промежности остается варикоз. Вот и думал впоследствии: я же тут был, почему до конца-то не доделал…
                                        
ЕДИНСТВЕННЫЙ - ЗА УРАЛОМ
ТРЕТИЙ - В СТРАНЕ
- В начале марта претворился в жизнь еще один Ваш план: на базе Клинического медико-хирургического центра Минздрава Омской области был официально открыт реферативный центр академии AESCULAP. Василий Витальевич, что Вы ожидаете от этого совместного российско-германского проекта?
 - Мне очень приятно, что первый реферативный центр академии AESCULAP во всей огромной азиатской части территории России – за Уралом – открылся именно в Омске. В целом по России нас опередили Москва и  Краснодар. А приятно мне, потому что открытию реферативного центра предшествовало четырехлетнее сотрудничество с немцами. Немецкий менталитет  известен своей педантичностью, скрупулезностью,  дисциплинированностью и пунктуальностью. И для того, чтобы с немцами сотрудничать на паритетных началах, необходимо соответствовать многим требованиям, на которые мы, русские, часто просто не обращаем внимание.
Выбрав нас, они правильно просчитали и наши возможности, и наш энтузиазм и, конечно же, квалификационную подготовку наших хирургов и персонала.
Вот мы говорим, что 400 операций по эндопротезированию в год – это мало. На самом деле, мы показываем четвертый результат по стране, нас опережают только Москва, Санкт-Петербург и Мурманск.
По ассортименту операций мы выдерживаем полный «комплект». Стараемся не делать упор - только тазобедренный и коленный суставы, потому что это самый начальный и самый легкий этапы. Ведь чем крупнее сустав, тем легче его прооперировать: там меньше  биомеханики. Локтевой сустав в несколько раз сложнее по биомеханике. Далее по возрастающей сложности идут плечевой, голеностопный, фаланговые, кистевые суставы и прочее. Позвоночник также состоит из суставов, объединенных связочным аппаратом. И наши хирурги постепенно осваивают все виды эндопротезования.
За четыре года прошло несколько российско-германских научно-практических конференций, только в прошлом году мы побывали в Германии вместе с министром здравоохранения С. В. Моисеенко и его заместителем, главным хирургом Омской области В. Н. Харитоновым. Несколько наших докторов прошли обучение в Германии в академии AESCULAPIUM. Мы не только готовили специалистов, но и сертифицировали все виды медицинской деятельности, связанной с эндопротезированием.
И только после того, как немецкая сторона убедилась, что мы полностью овладели необходимым спектром медицинской помощи, что у нас имеется соответствующее оборудование, инструментарий и все технологии легитимны… Только тогда они привезли сертификат, подтверждающий, что все методики по эндопротезированию мы можем применять от имени академии AESCULAPIUM.
Это можно считать долгожданной победой, но это также очень большой и ответственный шаг. Дальнейшее развитие должно пойти не только в количественном отношении, но и в ассортименте. Поскольку прогресс человеческий безграничен и все методики, которые предлагаются – они тоже не стоят на месте.
- Выбор фирмы AESCULAP, очевидно, не случаен?
Чем еще выгодно отличается компания AESCULAP от других, также всемирно известных производителей эндопротезов и оборудования? На периферию, в свои филиалы,  специалистам, которые находятся вне Германии, она поставляет самое современное оборудование, самые последние модели протезов – четвертого поколения. А вот от большинства конкурирующих с AESCULAP фирм можно дождаться, если не «сэконд-хэнда», то моделей и оборудования, которые уже снимаются с производства для внутреннего использования.
В этом году AESCULAP отмечает свое 150-летие. Именно столько лет эта компания-производитель инструментов и металлоконструкций отрабатывает точность и надежность. И за качество отвечает в полной мере. К примеру, на каждом протезе стоят серийные номера. Немцы дают гарантию на свои изделия минимум на 15 лет. И не дай Бог что-то не так до этого срока произойдет! Если произошла какая-то дефектура, легко можно предъявить претензии: найти мастера не составит труда. И пострадавшей стороне страховку  колоссальных размеров выплатит именно производитель. При таких условиях, ответственность за качество – высочайшая.
Рефереративный центр AESCULAP имеет колоссальные возможности к расширению именно за счет того, что мы получили многопрофильную базу. Маневр - колоссальный! Мы не должны замыкаться на травматологии и ортопедии. Ведь компания AESCULAP  – это мировой производитель инструментария и аппаратуры – это и эндоскопы, и ляпароскопы, и гистероскопы.  Это все кардиологические мониторы и системы слежения. Вся анестезиология – наркозные аппараты. Редкий вид инструментария они не производят.
И еще один немаловажный момент: немцы открыли для нас кредитную линию на самых выгодных условиях. Пока что протезы они нам продают за треть цены. Демпингуют, чтобы привыкли к их качеству, и не хотелось работать чем-то другим. Естественно, финансовая политика со временем начнет ужесточаться.
И бывшая МСЧ№10, и бывшая ГУЗОО «СТОБ», были примерно одинаково оснащены аппаратурой. Если оценивать их оснащенность по пятибалльной системе, то наша усредненная «оценка» - примерно 2,5 балла. Так что, уверен, у российско-германского сотрудничества есть большое будущее не только в сфере эндопротезитрования.
…Защита докторской диссертации, создание нового Медицинского центра, открытие реферативного центра AESCULAP, выборы в депутаты горсовета – все это произошло в жизни одно человека в течение последнего года. И все это произошло с В. В. Василевичем не случайно!
                                                                                            
Ольга ЛОЖНИКОВА
Из архива журнала "Омский лекарь"

 

 

 

 

 

 


 

 

Все права защищены ©2008
"ГРАФ" Студия VIDEO&WEB design 2008
Яндекс.Метрика