Главная Журнал Телепрограмма Радиопрограмма Контакты
Новости
Среднее время ожидания обслуживания вызова скорой медицинской помощи в период новогодних каникул составило 16 минут.
 
Занятия проводились в наглядной и доступной форме с помощью манекенов, плакатов и современной имитационной техники.
 
Дата и время выхода телепередачи "Семейный Лекарь" подробнее...
Разделы сайта
 
Подписка на новости
Введите ваш e-mail
 
Голосование
Где и как Вам удобно приобрести журнал
 
Я покупаю в "Роспечати"
Я покупаю на "Почте России"
Мне удобно приобретать через частных распространителей
Мне удобно журнал получать по подписке
Я его редко вижу в продаже
 
 
 
 
Проверим сердце
 
Причины возникновения и течение аритмии
Аритмия — это нарушение последовательности и частоты сокращений сердца.
Сердце человека сокращается в определенном режиме. Этот режим образует проводящая система сердца. Она представляет собой узлы и пучки нервной ткани — скопления нервных клеток и волокон, расположенных в участках миокарда, которые генерируют биоэлектрические импульсы в сердце и проводят их.
От этих структур зависят ритм и частота сердечных сокращений. Нарушение деятельности хотя бы одного из этих образований приводит к возникновению аритмий. При аритмиях частота сокращений сердца может быть увеличена (тахикардия) или уменьшена (брадикардия), а может оставаться в пределах нормы. Частота сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-75 ударов в минуту.
Различают следующие виды аритмий: синусовая (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия), мерцательная аритмия предсердий или желудочков, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца.
Причины возникновения аритмий разнообразны. Их могут вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты)), артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы и надпочечников, климактерические изменения в организме. Также к возникновению аритмий приводят нарушение соотношения калия, натрия и кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, стрессы, нервные и физические нагрузки, курение и злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные и токсические вещества.
Нарушения ритма могут довольно длительное время протекать без каких-либо симптомов, но могут вызывать резкое и значительное изменение состояния. Некоторые из них очень опасны для жизни.
 Вот наиболее тревожные признаки изменений состояния вашего сердца.
Синусовая тахикардия
Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый. При синусовой тахикардии частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту, ощущается человеком как сердцебиение.
Часто ее происхождение вызвано нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры тела при инфекционных и простудных заболеваниях, но в некоторых случаях она появляется в результате заболеваний сердца и всех вышеперечисленных причин возникновения аритмий.
Синусовая брадикардия
Она характеризуется уменьшением количества сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое или во сне.
Брадикардия может сопровождать гипотоническую болезнь, сопутствовать заболеваниям сердца, возникать при снижении функции щитовидной железы. Она может ощущаться в виде дискомфорта в области сердца, слабости, головокружения.
Синусовая аритмия
Это неправильное чередование сердечных сокращений. Этот вид аритмии часто встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже. Дыхательная аритмия требует лечения и не влияет на самочувствие. При задержке дыхания они исчезает, что является одной из проб, используемых при диагностике аритмий.
Экстрасистолии
Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Редкие зкетрасистолы наблюдаются и у здоровых людей, но они также могут быть вызваны различными заболеваниями и вредными привычками. Ощущения при этом виде аритмий могут быть, как усиленный толчок в области сердца или как замирание.
Пароксизмальная тахикардия
Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно. Причины ее возникновения сходны с экстрасистолией. При этом больные чувствуют сердцебиение, слабость, повышенное потоотделение.
Наиболее опасные изменения сопровождаются следующими симптомами:
Мерцание предсердий
Характеризуется беспорядочным сокращением отдельных мышечных волокон, при этом предсердия полностью не сокращаются, а желудочки сокращаются неритмично с частотой 100-150 ударов в минуту.
При трепетании предсердий они сокращаются регулярно с частотой 250-300 ударов в минуту.
Эти состояния наблюдаются при заболеваниях и пороках сердца, щитовидной железы (гипертиреозе), ИБС, алкоголизме. Мерцание и трепетание предсердий называются также мерцательной аритмией. Больные при этом не всегда чувствуют сердцебиение и изменение в самочувствии.
Чаще возникают жалобы на «трепетание» в груди, иногда боли в сердце, одышку. Характерным признаком при этом является недостаток пульса – частота сердечных сокращений, определяемая при прослушивании сердца пациента, превышает частоту пульса.
Мерцание и трепетание желудочков – это самое грозное нарушение ритма, оно может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (например, в острый период инфаркта миокарда), при электротравмах, передозировке некоторых лекарств. Симптоматика: внезапное прекращение работы сердца (остановка сердца), отсутствие пульса, сознания, хриплое дыхание, судороги, расширение зрачков.
Неотложная помощь начинается с немедленного наружного, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Блокады сердца
Этот вид аритмий связан с замедлением и прекращением проведения импульсов по структурам миокарда. Признаком блокад является периодическое выпадение пульса. Блокады могут сопровождаться урежением сокращений сердца.
При них часто возникают обмороки, судороги. При полной поперечной блокаде могут возникнуть сердечная недостаточность и внезапная смерть.
Диагностика аритмий основана на показателях осмотра больного: внешнего вида, цвета кожных покровов, определения пульса, границ сердца, частоты сердечных сокращений, дыхания, а так же на показаниях электродиаграммы, которая дает наиболее четкое определение вида аритмии и помогает выбрать правильный метод лечения.
Нельзя отрицать значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы в структуре общей заболеваемости. В списке наиболее распространенных причин смерти они стабильно занимают первое место. Но возникновение многих из этих заболеваний можно предотвратить, а если они появились – облегчить их течение и ускорить выздоровление. Необходимо бережно отно­ситься к своему здоровью, соблюдать режим труда и отдыха, избегать вредных привычек и, ко­нечно, уделять особое внимание физической культуре и спорту. Не обязательно изнурять свой организм непосильными тренировками, можно подобрать для себя наиболее удобные и простые способы. Это могут быть утренняя гимнастика, прогулки, плавание, лыжи, оздоровительный бег, занятия в группах здоровья и лечебная физкультура в амбулаторных условиях. Кроме этого, если вы все же почувствовали себя больным и обратились к терапевту и кардиологу, необходимо со­блюдать предписания врачей, не пропускать приема лекарственных средств и процедур.
При выборе метода лечения аритмии очень важно установить причину и определить тип аритмии. Выявление основного заболевания – это одна из важных задач комплексного лечения этих состояний. Вторая немаловажная задача заключается в устранении самой аритмии.
Для того чтобы выяснить все причины возникновения аритмии и найти способ ее устранения, необходимо обратиться к врачу, а для поддержания работы сердца при поставленном диагнозе не помешает профилактика.
Спросим у врача
Необходимо как можно раньше и интен­сивнее начать лечить заболевание, вызвав­шее аритмию. От правильно поставленного диаг­ноза зависит выбор лекарственных средств (сердечных, противовоспалительных, гормо­нальных и др.). Во мно­гих случаях назначаются специальные лекар­ства — противоаритмические. Существует несколько групп антиаритмических препара­тов. Одни из них уменьшают сердечную про­водимость, другие, наоборот, увеличивают ее. Некоторые из них, кроме того, снимают боль в сердце. В лечении широко применяются витаминные и минеральные комплексы.
Существует несколько рефлекторных воз­действий, с помощью которых уменьшается частота сердечных сокращений при пароксизмальной и синусовой тахикардии. Это прием надавливания на глазные яблоки в течение нескольких минут, массаж боковых поверхно­стей шеи с двух сторон (не используется у по­жилых людей). Таким же эффектом облада­ют давление на брюшной пресс, глубокое дыхание, вызывание рвотного рефлекса. Эти воздействия не применяются у больных в ост­ром периоде инфаркта миокарда, при тяже­лых стадиях стенокардии, при атеросклерозе сосудов мозга. Действие этих приемов осно­вано на уменьшении возбуждающего влияния на сердце со стороны нервной системы.
Кроме лекарственной терапии и реф­лекторных приемов, при лечении аритмий применяются кардиостимуляторы, кото­рые помогают миокарду восстанавливать ритм.
Физиотерапевтическое лечение при аритмиях назначается очень избиратель­но. При экстрасистолиях возможно исполь­зование электросна, магнитного поля низ­кой частоты, углекислых и радоновых ванн. Если приступы мерцательной аритмии слу­чаются не чаще 1—2 раз в месяц, можно включить в лечение углекислые водные и сухие ванны, а также четырехкамерные ванны. При блокадах и остальных формах аритмий, кроме мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии, физиотера­певтические методы не применяются.
Из архива журнала "Омский лекарь"

 

 

 

 

 



 

 

Все права защищены ©2008
"ГРАФ" Студия VIDEO&WEB design 2008
Яндекс.Метрика